Сем хвилюється, що Піт може зазнати ще однієї глибокої втрати, якщо Вайолет помре, а похорон виявляється його дружини, з Вайолет поруч. Делл зізнається Куперу у своїх страхах перед самотнім батьківством, а Піт і Шелдон сидять біля «свого» сина, об’єднані турботами про Вайолет.
Еддісон кидається, щоб доставити дитину Майї Амелія залишає піклуватися про Dell. Еддісон має реанімувати дитину. Амелія працює над Деллом, але у нього починається кровотеча, і вона не може контролювати кровотечу. Його оголошено мертвим в операційній.
Пізніше Вайолет дізнається, що на неї подала до суду колишня пацієнтка Кеті Кент, і в фіналі четвертого сезону її ліцензію призупинили. Всупереч волі Піта, вона вирішує покинути місто в книжковий тур.
Останній епізод серіалу приносить багато хеппі-ендів: Аддісон і Джейк одружуються; Шелдон кидає практику, щоб провести час зі своєю коханою, яка помирає від раку; Сем і Наомі знову одружуються і народять другу дитину; Амелія знайшла кохання всього свого життя; Вайолет нарешті подолала свої проблеми зі смертю Піта і…
«Я думав, повертаючись сюди, до Сіетла, до Грей Слоуна, що він буде тут — що я зможу відчути, що він усе ще тут, у місті, яке він любив, з людьми, яких він любив», Аддісон схлипнув. «Але він не такий, і це реально. Його тут немає.